Zaburzenia spożywania alkoholu corocznie dotyczą coraz większej liczby osób. Alkoholizm jest chorobą podstępną, rozwijającą się długotrwale w ukryciu, a przez to niezwykle niebezpieczną. Podjęte na czas reakcje i oddziaływania terapeutyczne pozwalają skutecznie przerwać ciąg alkoholowy i zadbać o utrzymanie abstynencji przez uzależnionego. Istnieje wiele metod leczenia tego schorzenia, żadna z nich nie powinna jednak być stosowana samodzielnie. Wyłącznie kompleksowe i holistyczne oddziaływania, skierowane ku potrzebom i preferencjom oraz oczekiwaniom chorego mogą przyczynić się do poprawy jego ogólnego stanu zdrowia i zapoczątkować proces trzeźwienia oraz regeneracji organizmu. W celu wzmocnienia efektów leczenia podejmowanego w specjalistycznych placówkach i ośrodkach terapii uzależnień coraz częściej stosuje się farmakologiczne techniki wspierające proces zdrowienia alkoholika. Wśród nich największą popularnością cieszy się Esperal. W Bielsku-Białej w swojej ofercie posiada go Centrum Medyczne Galmedic.

To całkowicie legalny, a więc dopuszczony do obrotu farmaceutycznego środek leczniczy, wspierający proces terapii uzależnienia od alkoholu. Ze względu na mechanizm działania, substancję tę zalicza się do grona awersyjnych metod leczenia nałogu. Jej zastosowanie w organizmie człowieka wywiera bowiem określony wpływ na poziom zdrowia psychicznego alkoholika i jego nastawienie do posiadanych trudności z nadużywaniem substancji odurzającej. Stosując się do zaleceń lekarskich, powstrzymuje się on bowiem od spożywania alkoholu przez cały czas stosowania wszywki alkoholowej. Boi się reakcji własnego organizmu na połączenie leku z etanolem. Esperal w Bielsku-Białej powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji lekarskiej i na ścisłe zalecenie specjalisty. Dla pacjentów bagatelizujących wskazania lekarza obecność wszywki alkoholowej w organizmie może stać się źródłem niebezpiecznych sytuacji. Niektóre z nich mogą zagrażać nie tylko ich zdrowiu, ale nawet życiu.

Farmakologia w leczeniu alkoholizmu

Farmakologiczne leczenie alkoholizmu stosuje się jako metodę wspierającą pozostałe formy terapii choroby: głównie psychoterapię i odtrucie alkoholowe. Esperal w Bielsku-Białej cieszy się największą popularnością wśród możliwych do zastosowania metod farmakologicznych. Zastosowanie disulfiramu, czyli Esperalu (zwanego również wszywką alkoholową) powoduje niechęć pacjenta do spożywania tej substancji. Przyczynia się więc ona do utrzymania abstynencji. Największe korzyści w terapii z użyciem środków farmakologicznych otrzymują ci pacjenci, którzy jednocześnie korzystają z innych elementów kompleksowej terapii alkoholizmu.

Esperal w Bielsku-Białej – na czym polega działanie farmakologii w leczeniu alkoholizmu?

Farmakologia nie wyleczy choroby alkoholowej, ale w przypadku niektórych pacjentów staje się istotną częścią kompleksowego procesu leczenia uzależnienia. Wykorzystanie disulfiramu powoduje znaczne ograniczenie możliwości fizjologicznego metabolizmu alkoholu etylowego w wątrobie „zaszytego” pacjenta. Substancja ta jest bowiem inhibitorem dehydrogenazy aldehydowej, czyli jednego z najistotniejszych enzymów w procesie trawienia etanolu. Fizjologicznie wytwarza go wątroba, jednak pod wpływem działania wszywki alkoholowej jego wydzielanie zostaje zaburzone, a szlak metaboliczny ulega patologicznym zmianom. Efekty widoczne są jednak wyłącznie po spożyciu przez alkoholika substancji odurzającej. Dla pacjenta trzeźwego disulfiram pozostaje całkowicie obojętny i nie wywołuje żadnych dodatkowych dolegliwości ani powikłań.

Jeżeli natomiast alkoholik nie stosuje się do podstawowych zaleceń lekarskich i podczas terapii Esperalem spożywa substancję odurzającą, powinien liczyć się z odczuwalnymi skutkami tzw. reakcji disulfiramowej. Powstaje ona w wyniku kumulacji w krwiobiegu chorego aldehydu octowego. Ta substancja jest pośrednim produktem zaburzonej przemiany alkoholu w wątrobie. W fizjologicznych warunkach szybko przekształca się do nieszkodliwej postaci kwasu octowego, a finalnie do cząsteczek wody i dwutlenku węgla. Bez enzymu, jakim jest dehydrogenaza aldehydowa, zmiana ta odwleka się jednak w czasie, a kumulacja aldehydu octowego w organizmie pacjenta doprowadza do występowania szeregu nieprzyjemnych symptomów zatrucia.

Awersja – wszywka alkoholowa

Objawy reakcji disulfiramowej mogą przybierać różne natężenie i ulegać zmianom w czasie. Pierwsze z nich zwykle nie są dokuczliwe, ale mają tendencję do szybkiego, wręcz dynamicznego przekształcania się. Początkowo alkoholik może pomylić je z symptomami powszechnego kaca, odczuwa bowiem zwykle zawroty i bóle głowy, nudności, wymioty, trudności z koncentracją i skupieniem uwagi. Stopniowo jednak stan zdrowia chorego ulega pogorszeniu, a dolegliwości stają się coraz bardziej niebezpieczne i uciążliwe. Reakcja disulfiramowa, a więc nadmiar aldehydu octowego w krwiobiegu człowieka, może bowiem doprowadzić do stanów nagłego zagrożenia życia. Częste są napady drgawek alkoholowych, wraz z utratą świadomości, zaburzenia krążenia, arytmia, wahania ciśnienia tętniczego krwi, tachykardia, omamy, urojenia i epizody depresyjne. Wymienione objawy dotyczą zarówno zdrowia fizycznego alkoholika, jak i jego kondycji psychicznej. Nic więc dziwnego, że chcąc uniknąć ich występowania, powstrzymuje się on od picia.

Istotą leku jest wzbudzenie awersji pacjenta do alkoholu i momentu jego spożycia. Terapia awersyjna opiera się na wywołaniu w umyśle osoby uzależnionej określonych skojarzeń i wzorców zachowań utrzymywanych przez cały czas jej stosowania. Aktywność, która dotychczas kojarzyła się nałogowcowi z odczuwaną przyjemnością, pod wpływem Esperalu zmienia się w ryzyko, którego woli unikać. W celu wywołania określonych skojarzeń konieczna jest jednak wysoka świadomość pacjenta i jego zaznajomienie się z mechanizmem działania Esperalu oraz ewentualnymi skutkami ubocznymi terapii. Wystąpienia wymienionych objawów można bowiem uniknąć wyłącznie dzięki utrzymaniu ścisłej abstynencji. O wszystkich zaleceniach chory zostaje poinformowany przez lekarza już podczas wizyty kwalifikacyjnej.

Esperal w Bielsku-Białej – dostępność

Disulfiram dostępny jest na polskim rynku farmaceutycznym w dwóch formach, zależnych od drogi podania pacjentowi. Zarówno doustne tabletki (Anticol), jak i te przeznaczone do podskórnej implementacji (Esperal) można kupić w większości aptek w kraju po okazaniu recepty. Dostępność leku w aptekach jest stosunkowo wysoka, można przed zakupem sprawdzić ją również w internecie. Warto również udać się do specjalistycznej placówki, w której specjaliści zajmują się wykonywaniem zabiegu implementacji wszywki alkoholowej.

Esperal w Bielsku-Białej dostępny jest od ręki w Centrum Medycznym Galmedic. Pacjent nie musi posiadać ani skierowania na leczenie, ani recepty umożliwiającej mu wykupienie leku. Odpowiednia dawka Esperalu ustalana jest indywidualnie dla pacjenta podczas wizyty kwalifikacyjnej. W obliczeniach lekarz bierze pod uwagę szczególnie stopień uzależnienia, fazę alkoholizmu, wagę chorego oraz długość jego ciągów alkoholowych. Na tej podstawie jest w stanie wstępnie oszacować tolerancję jego organizmu na substancję odurzającą. Odpowiednia dawka leku wszywana jest pacjentowi podczas zabiegu.

Na czym polega zabieg?

Implantacja Esperalu wewnątrz organizmu człowieka nie należy do trudnych zabiegów. Sam proces jest mało skomplikowany, a wykonuje go chirurg. Przed wykonaniem zabiegu należy powstrzymać się od spożywania alkoholu etylowego. Wstrzemięźliwość pacjenta powinna trwać przynajmniej 12 godzin poprzedzających zaszycie. Chorego znieczula się miejscowo, dbając o czasowe porażenie nerwów czuciowych, znajdujących się w bezpośredniej okolicy mięśnia pośladkowego. To właśnie tuż nad nim chirurg wykonuje niewielkie nacięcie, które następnie prowadzi w głąb organizmu pacjenta, aż do obszaru podpowięziowego. Docierając do mięśnia, umieszcza w kieszonce mięśniowej od 8 do 10 tabletek z disulfiramem i zaszywa ranę. W tym celu stosuje nici chirurgiczne. Rana po wszyciu Esperalu nie jest widoczna na co dzień. W jej miejscu stopniowo powstaje estetyczna blizna,

Rekonwalescencja i wskazania lekarskie

Po zabiegu należy szczególnie dbać o ranę. Regularnie ją przemywać i zmieniać opatrunek, by nie doprowadzić do zakażenia. Niektórzy pacjenci tuż po zabiegu skarżą się na występowanie objawów niepożądanych zaszycia. Należą do nich przede wszystkim gorzki lub metaliczny posmak w ustach, uczucie osłabienia, rozdrażnienie, bolesność rany i miejsca implantacji tabletek. Zwykle dolegliwości te ustępują po kilku godzinach.

Należy również bezwzględnie stosować się do wszelkich zaleceń lekarskich. Podstawowym jest konieczność powstrzymania się alkoholika od spożywania napojów alkoholowych i innych produktów zawierających choćby śladowe ilości etanolu. Chory nie powinien również obciążać operowanego miejsca. Należy powstrzymać się od wykonywania ciężkich prac fizycznych i podejmowania aktywności sportowej przez kilka dni po zabiegu. Niektórzy pacjenci skarżą się na nasilającą się bolesność rany, jej pieczenie, krwawienie i świąd. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Mogą one świadczyć o nieprawidłowościach w przebiegu fizjologicznego procesu gojenia się rany.